【歯科衛生士向け】退職後にもらえる給付金の申請方法を徹底解説
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【歯科医師国保の保険料は高い？】傷病手当金やメリットとデメリット全て解説！
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歯科医療従事者であれば加入している人も多い「歯科医師国保」。
筆者
歯科医師国保の保険給付内容ってご存じですか？
歯科医師国保に加入すればどのような保険給付があるのか、知っておきましょう。
の記事がおススメな人
- これから歯科で就職先を探す人
- 歯科医師国保についてしっかり知りたい人
- 傷病手当金や出産手当金など、保険給付について知りたい人
ただし、保険給付内容は歯科医師国保の組合によって異なります。
歯科衛生士が歯科医院で働いていて健康保険に加入している場合、大きく分けて3つの保険組合があります。
保険組合とは、同業同種の個人事業の自営業の人たちで構成されている組合のこと。国民健康保険は市区町村の「地域」に加入するのに対して、国民健康保険組合は「業種や職種」ごとに加入します。
- 歯科医師国民健康保険組合
- 全国健康保険協会（協会けんぽ）
- 東京都歯科健康保険
このうち、当記事では歯科医師国民健康保険組合にフォーカスをあてて解説していますね。
歯科医師国民健康保険組合は、27の歯科医師国保組合が存在します。ここから解説していきますよ～。
あなたの知りたい歯科医師国保の保険組合は何？
- 1府20県の歯科医師会で構成されている全国歯科医師健康保険組合
- 各地域の歯科医師会が運営する歯科医師会健康保険組合（26都道府県）
合わせて27の歯科医師国保が存在します。
協会けんぽについてはこちら
歯科医師国保と協会けんぽの違いは？【わかりやすく解説！】
健康保険や雇用保険の給付を受けるなら
【歯科医療従事者のために徹底解説】退職コンシェルジュの社会保険給付金サポートとは
歯科医師国保の保険組合は27に分けられる
歯科医師国保というけれど、母体となる保険組合はたくさんあります。
保険組合によってあなたの受けられる保険給付が変わります。
調べたい保険組合を確認しておきましょう。
一番大きい保健組合は全国歯科医師健康保険組合
最も大きな保険組合は『全国歯科医師国民健康保険組合』で、1府20県の支部で構成されています。
全国歯科医師保険組合に加入している歯科医師会は下の表の府県になります。
| 東北地方 | 関東地方 | 中部地方 | 関西地方 | 中国地方 | 四国地方 | 九州・沖縄地方 |
| 青森県 | 栃木県 | 新潟県 | 滋賀県 | 岡山県 | 香川県 | 沖縄県 |
| 岩手県 | 岐阜県 | 京都府 | 山口県 | 徳島県 | ||
| 富山県 | 島根県 | 高知県 | ||||
| 山梨県 | 鳥取県 | |||||
| 石川県 | ||||||
| 長野県 | ||||||
| 福井県 |
加入者数は約64,000名です。（2024年9月現在）
各都道府県にある歯科医師国民健康保険組合
『全国歯科医師国民健康保険組合』に加入せず、地方で独自の歯科医師国保を設立している組合もあります。
その組合がこちらです。
クリックすると各都道府県の歯科医師国民健康保険組合のホームページにとびます。
| 北海道 | 東北地方 | 関東地方 | 中部地方 | 近畿地方 | 中国地方 | 九州地方 |
| 北海道 | 秋田県 | 東京都 | 静岡県 | 三重県 | 広島県 | 福岡県 |
| 福島県 | 埼玉県 | 愛知県 | 大阪府 | 佐賀県 | ||
| 宮城県 | 群馬県 | 兵庫県 | 長崎県 | |||
| 山形県 | 千葉県 | 奈良県 | 熊本県 | |||
| 神奈川県 | 和歌山県 | 大分県 | ||||
| 茨城県 | 宮崎県 | |||||
| 鹿児島県 |
歯科医師国保の内容は？
法律で決められた給付内容と、それぞれの歯科医師国保の組合が独自に決めた給付内容に分けられます。
給付内容は大きく分けて2種類に分けられます。
- 法律で決まっている給付内容：法廷給付
- 組合が独自に決めた給付内容：任意給付
法廷給付【絶対的必要給付】：組合が必ず行わなければいけないもの
療養の給付
病院を受診したら負担額は3割負担の方が多いと思います。それがこの制度。
組合員とその家族は3割負担
就学前の子どもは2割負担
病院に行って保険証を出したら3割負担で受診できますよね。
自治体によっては子どもの医療費は補助されたりします。
入院時食事療養費の支給
入院時に療養の給付をあわせて受けた食事療養にかかった費用を支給してくれます。
入院時生活療養費の支給
入院時に療養の給付をあわせて受けた生活療養にかかった費用を支給してくれます。
保険外併用療養費の支給
日本の医療制度では原則、保険外診療と保険診療は同時には受けられません。
でも、保険外診療と厚生労働省の認める先進医療や特定の保険外サービスについては、患者が同意すれば保険診療との併用が認められています。保険外診療は100％自己負担ですが、それ以外は保険診療が適用されます。
療養費の給付
本人が立て替え払いをした場合、組合に請求すれば給付割合に従って一定基準額が支給されます。
訪問看護療養費の支給
居宅で療養している者が、主治医の指示を受け訪問看護ステーションから派遣された看護師などに、療養上の世話や診療の補助を受けた場合の費用が支給されます。
高額療養費の支給
医療費の自己負担額が高額になった場合、あとで払い戻しが受けられる制度です。
移送費の給付
病気やケガのために緊急性を要する入院や転院する際、移動が困難な場合に支給されます。
ただし、医師の指示が必要です。
法廷給付【相対的必要給付】：法律上は「給付を行うこと」とされているが、特別な理由がある場合はしなくてもよい
出産育児一時金の支給
被保険者が出産（妊娠4か月以上の死産や流産を含む）した場合、1児につき50万円が支給される。
産科医療保障制度に未加入の産科や妊娠22週未満での出産の場合は、48.8万円が支給されます。
葬祭費の支給
被保険者が死亡した場合、その被保険者の葬祭を行う方に対して10万円が支給されます。
こちらは歯科衛生士の場合。歯科医師は金額が異なります。
任意給付：給付を実施するかどうか・給付内容は組合が決められる
出産手当金（全国歯科医師健康保険組合のみ）
出産により仕事ができなかった場合に、その生活保障として支給されるものです。
出産育児一時金（1児につき50万円給付されるもの）とは違うことに注意！
産前6週間から産後8週間働かなかった場合、90日を限度に1日1,500円
歯科医師国保のなかでは、全国歯科医師健康保険組合のみ『出産手当金』の支給があります。
傷病手当金（組合によってちがう）
組合員が業務外が原因で入院した場合、申請によりその日から手当金が支給されます。
全国歯科医師健康保険組合の場合、同一年度内に支給期間が90日を限度に入院1日1,500円
ちなみに仕事中や通勤中の場合は労災扱いとなります。
給付内容は加入組合によってことなります。下の表をみてくださいね。
傷病手当金の申請についてはこちらの記事を参考にしてくださいね。
合わせて読みたい
【歯科衛生士向け】退職後にもらえる給付金の申請方法を徹底解説
各組合の給付内容は以下になりますよ。
| 歯科医師国保組合名 | 1日当たりの傷病手当金 | 最大給付日数 | 特徴 | 申請方法 |
|---|---|---|---|---|
| 全国歯科医師国保 | 1,500円 | 90日間 | 入院した1日目より支給 歯科衛生士は第3種に相当 | 申請書をダウンロードし、郵送する。 |
| 秋田県歯科医師国保 | 2,500円 | 90日間 | 歯科衛生士は第二種に相当。 入院した場合に支給 | 申請書をダウンロードし、郵送する。 |
| 福島県歯科医師国保 | 2,000円 | 90日間 | 療養のため入院して連続15日間以上仕事ができない場合に支給 | 申請書をダウンロードし、郵送する |
| 群馬県歯科医師国保 | 3,000円 | 120日間 | 入院し、5日以上業務につけなかった場合 | 申請書をダウンロードし、郵送する。 |
| 静岡県歯科医師国保 | 3,000円 | 90日間 | 入院1日目から支給 | 傷病手当金支給申請書が組合より送られてくる。 |
| 埼玉県歯科医師国保 | 3,000円 | 60日間 | 5日間以上の入院に対して1日目から支給 | 申請書をダウンロードし、郵送する。 |
| 神奈川県歯科医師国保 | 3,000円 | 180日間 | 歯科衛生士は第3種組員に相当。 入院した場合に支給 | 傷病手当金支給申請書が組合より送られてくる。 |
| 三重県歯科医師国保 | 3,000円 | 180日間 | 歯科衛生士は第二種に相当。 入院した場合に支給。 | 傷病手当金支給申請書が組合より送られてくる。 |
| 大阪府歯科医師国保 | 2,800円 | 90日間 | 3日以上入院した場合、その3日以降の入院しつき、入院見舞金として給付 | 申請書をダウンロードし、郵送する。 |
| 奈良県歯科医師国保 | 5,000円 | 90日間 | 入院した場合、1日目から支給 | 傷病手当金支給申請書が組合より送られてくる。 |
| 広島県歯科医師国保 | 3,000円 | 5か月間 | 病気やケガで入院した同じ月のうち8日以上の入院をした場合に支給 | 傷病手当金支給申請書が組合より送られてくる。 |
| 熊本県歯科医師国保 | 2,000円 | 90日間 | 療養のため入院したときに支給 | 申請書をダウンロードし、郵送する。 |
| 鹿児島県歯科医師国保 | 2,000円 | 90日間 | 療養のため入院したときに支給。 組合に加入して180日間以上経っていること。 | 傷病手当金支給申請書が組合より送られてくる。 |
あなたが入院した際のレセプトをもとに、組合より傷病手当金の申請書が送られきます。申請書があなたのもとに届くタイミングは、約2～3ヵ月かかる場合があります。
上記にない保険組合は、傷病手当金が支給されない、または歯科医師のみ支給対象となっています。
筆者
詳細は加入している組合のホームページをご覧くださいね。
【その他の給付】特定健診・特定保健指導が利用できる
40～74歳の組合員を対象に、無料で受診できます。
全国歯科医師健康保険組合の場合は、特定健診を受診するとクオカード1,000円分が貰えるようです。
全国健康保険組合歯科医師国保の健診内容
- 質問票（服薬歴・喫煙歴など）
- 身体測定（身長・体重・BMI・腹囲）
- 血圧測定
- 理学的検査（身体診査）
- 検尿（尿糖・尿蛋白）
- 血液検査
- 脂質検査（中性脂肪・HDL/LDLコレステロール）
- 血糖検査（空腹時血糖またはHbA1c）
- 肝機能検査
医師が必要と認めた場合に実施するもの
- 心電図
- 眼底検査
- 貧血検査（赤血球・血色素量・ヘマトクリット値）
- 血清クレアニチン検査
【その他の給付】メンタルヘルス事業
カウンセラーとの面談や電話相談が利用できます。
| 電話相談 | 1日20分利用可 （年度内1人5回まで無料） |
| 面談相談 | 1日50分利用可 （年度内1人5回まで無料） |
| Web相談 | 心のWeb相談へアクセス。 回答は3営業日以内くらいで返信される。 |
がん検診事業
がん検診の費用の一部が補助されます。
全国歯科医師国民健康保険組合の場合
| 健診の種類 | 対象者 | 支給額 |
|---|---|---|
| 胃がん（胃内視鏡検査） | 50歳以上 | 8,900円 |
| 胃がん・（胃部X線検査） | 40歳以上 | 6,400円 |
| 子宮頸がん（視診・子宮頚部細胞診・内診） | 20歳以上 | 3,400円 |
| 肺がん（胸部X線検査） | 40歳以上 | 1,800円 |
| 肺がん（胸部及び喀痰細胞診） | 40歳以上 | 3,100円 |
| 乳がん（乳房X線検査or乳房X線検査・視触診） | 40歳以上 | 4,200円 |
| 大腸がん（便潜血検査） | 40歳以上 | 1,300円 |
大阪府歯科医師国保の場合
健康診断は無料で受診できます。
実施場所は令和4年度では大阪市・堺市・寝屋川市の3か所の病院です。
| がん健診の補助 | |
| 40歳未満 | なし |
| 40歳以上 | 1つのみ無料 |
なお、歯科衛生士を含む歯科スタッフは大阪府歯科医師国保の場合『乙種組合員第2』となります。
『甲種』とは、大阪府歯科医師会会員である歯科医師です。
大阪府歯科医師国保の健診内容はこちらをご覧くださいね。
インフルエンザ予防接種補助（加入する国保組合によって額が異なる）
全国歯科医師健康保険組合の場合、1名につき3000円を限度に補助されます。
加入する歯科医師国保のホームページはこちら
加入組合によって保険給付が異なります。加入組合の給付内容はぜひHPや電話にて問い合わせてくださいね。
| 北海道 | 東北地方 | 関東地方 | 中部地方 | 近畿地方 | 中国地方 | 九州地方 |
| 北海道 | 秋田県 | 東京都 | 静岡県 | 三重県 | 広島県 | 福岡県 |
| 福島県 | 埼玉県 | 愛知県 | 大阪府 | 佐賀県 | ||
| 宮城県 | 群馬県 | 兵庫県 | 長崎県 | |||
| 山形県 | 千葉県 | 奈良県 | 熊本県 | |||
| 神奈川県 | 和歌山県 | 大分県 | ||||
| 茨城県 | 宮崎県 | |||||
| 鹿児島県 |
歯科医師国保の保険料とは？
歯科医師国保の保険料っていくらか、気になりますよね。
所属する保険組合によって保険料は異なります。
ご自身の保険証の『保険者名称』をご確認の上、以下をご参照下さい。
北海道歯科医師国民健康保険組合
歯科衛生士を含む歯科スタッフは第2種に該当します。
| 医療保険料＋高齢者支援金 | 介護保険料（40歳～64歳） | |
| 第2種組合員（歯科医師以外） | 16,300 | 4,500 |
| 第２種世帯員 | 8,600 | 4,500 |
| 第２種世帯員（ひとり親家庭） | 5,400 | 4,500 |
秋田県歯科医師国民健康保険組合
歯科衛生士を含む歯科スタッフは第2種に該当します。
| 医療保険料＋高齢者支援金 | 介護保険料 | |
| 第２種 | 11,000＋4,200＝15,300 | 4,800 |
| 家族 | 7,000＋4,200＝11,200 | 4,800 |
神奈川県歯科医師国民健康保険組合
歯科衛生士を含む歯科スタッフは第3種に該当します。
| 医療保険料＋高齢者支援金 | 介護保険料 | |
| 第3種組合員 | 12,500＋4,800＝17,300 | 5,700 |
| 家族 | 8,000＋3,200＝11,200 | 5,700 |
東京都歯科健康保険組合
東京都は『国民健康保険組合』ではなく、『東京都歯科健康保険組合』です。
保険料は勤務先と折半となります。
| 標準報酬月額 | 報酬月額（実際の収入） | 健康保険料（折半額） | 介護保険料（40歳から） |
| 240,000 | 230,000～250,000 | 11,640 | 2,064 |
| 260,000 | 250,000～270,000 | 12,610 | 2,236 |
| 280,000 | 270,000～290,000 | 13,580 | 2,408 |
| 300,000 | 290,000～310,000 | 14,550 | 5,160 |
- 標準報酬月額とは
-
保険料を計算するときに使われる、区切りの良い基準となる金額。
実際の収入を1人1人計算するのが大変なため使われる。
Q
大阪府歯科医師国民健康保険組合
歯科衛生士を含む歯科スタッフは乙種第2に該当します。
| 保険料 | 介護保険料（40歳～64歳） | |
| 乙種組合員第２ | 17,900 | 4,200 |
| 乙種組合員第２家族 | 11,400 | 4,200 |
兵庫県歯科医師健康保険組合
歯科衛生士を含む歯科スタッフは乙種第1種に該当します。
| 保険料 | 介護保険料（40歳～64歳） | |
| 乙第1種組合員本人 | 16,600 | 4,200 |
| 乙第1種組合員家族 | 15,400 | 4,200 |
鹿児島県歯科医師国民健康保険組合
歯科衛生士を含む歯科スタッフは乙種に該当します。
| 医療保険料＋高齢者支援金 | 介護保険料 | |
| 乙種 | 7,400＋5,800＝13,200 | 4,800 |
| 乙種家族 | 3,400＋5,800＝9,200 | 4,800 |
歯科医師国保のメリットとは？
収入に関わらず保険料は一定
昇給しても保険料が変わりません。
福利厚生が充実している
法律で定められている保険内容はもちろん、人間ドッグや予防接種が受けられるのもメリットです。
加入している歯科医師国保のホームページに福利厚生の紹介がありますよ。
歯科医師国保のデメリットとは？
自分の勤務する歯科医院では保険が使えない
通常、歯科を含む病院にいって保険証を提示すれば3割負担で受診できます。
しかし、歯科医師国保では自分の勤務する歯科医院では保険がききません。
ただ、院長先生のご好意により無料で受診できたり、材料費や技工料のみ支払う医院もあります。
協会けんぽと比較して保険内容が薄い
病院を受診する負担割合や、法廷で義務付けられている法定給付を受けるだけであれば、協会けんぽも歯科医師国保も変わりません。
しかし、歯科医師国保の場合出産手当金が支給されるのは『全国歯科医師健康保険組合』のみになります。
支給額は1日当たり1500円で、90日が限度になっていますね。
全国歯科医師健康保険組合の出産手当・傷病手当金
1日当たり1,500円・最大90日まで。（傷病手当金は入院した日から数える。）
協会けんぽでは月収25～27万円だった人で、だいたい1日当たり5,800円ほど支給されます。1,500円で足りないと感じる人も多いかも。
協会けんぽの出産手当金・傷病手当金
支給開始日以前の連続した12か月間の各月の標準月額を平均した額÷30日×2/3
月収25~27万円もらっていた人の出産手当金・傷病手当金はだいたい1日当たり5,806円です。
人間ドックや健康診断での対象年齢も『協会けんぽ』は幅広く取られています。
まとめ
歯科医師国保は『全国歯科医師国民健康保険組合』をはじめ、その地域の歯科医師会が運営する『歯科医師国保』もあります。
歯科医師国保の中では『全国歯科医師健康保険組合』の内容が充実していました。
しかし、『協会けんぽ』や『東京都歯科健康保険組合』の保険内容はそれ以上に充実しています。
保険料は加入組合にもよりますが、大きな差は見られませんでした。
やはり加入人数が多い保険組合の方が、保険内容が充実するのは仕方ないことかもしれません。
まだ就職先が決まっていない場合は『協会けんぽ』または『東京都歯科健康保険組合』加入医院をおすすめします。
歯科医師国保の場合は、自分で少し保証制度が充実した保険を契約する、投資信託を検討する、といったことが必要かもしれません。
